Елисеев О.М.
СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

Показания: кома панкреатическая и эклампсическая; отравления крепкими
кислотами, медью и ее соединениями, мышьяком и его соединениями, скипи-
даром, щелочами, этиленгликолем; постгрансфузионные осложнения; токси-
ческая нефропатия; преэклампсия; эклампсия, шок ожоговый и травматичес-
кий.
Противопоказания: повышенная чувствительность к новокаину.
Гордокс. Антиферментный препарат (ингибирует калликреин, трипсин и
другие ферменты из группы протеаз). Выпускается в ампулах по 10 мл, со-
держащих по 100000 ЕД препарата. Вводят внутривенно капельно. Начальная
доза 500000 ЕД, затем длительно капельно из расчета по 50000 ЕД в 1 ч.
Показания: панкреатическая кома, острый панкреатит, инфекционно-ток-
сический шок.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (определя-
ется при помощи кожной пробы - введением 0,2 мл).
Дезоксикортикостерона ацетат. Синтетический минералокортикостероид.
Задерживает в организме ионы натрия, усиливает выделение калия, повышает
гидрофильность тканей. Выпускается в таблетках для подъязычного примене-
ния по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора в масле. Прини-
мают взрослые внутрь повторно по 5 мг, вводят внутримышечио 5-10 (до
20-25) мг/сут. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие
дозы (для взрослых): разовая 10 мг, суточная 25 мг.
Показания: адреногенитальный синдром с потерей хлорида натрия, острая
недостаточность коры надпочечников, токсикоз с острой надпочечниковой
недостаточностью.
Противопоказания: артериальная гипертония, сердечная недостаточность,
тяжелые заболевания почек и печени.
Дексаметазон. Синтетический глюкокортикостероид. Оказывает десенсиби-
лизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Обла-
дает противошоковым эффектом. Выпускается в таблетках по 0,0005 г (0,5
мг) и в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г растворимой формы препарата.
Принимают взрослые внутрь 2-3 мг/сут (до 46 мг/сут), внутримышечно и
внутривенно вводят 4-20 мг, вводят также ретробульбарно. Выпускаются
глазные капли во флаконах по 5 мл 0,1% раствора.
Показания: анафилактический шок, астматический статус, приступ брон-
хиальной астмы, орит, иридоциклит, коллапс, аллергический конъюнктивит,
неврит зрительного нерва, отек мозга, поллиноз, повреждения радужки,
травматический шок.
Дента. Зубные капли, состоят из смеси хлоралгидрата, камфоры и 95%
спирта. Выпускается в склянках по 5 мл. Наносят по 2-3 капли на вату и
кладут на больной зуб (или в его полость).
Показания: зубная боль.
Диазолин. Противогистаминный препарат. Обладает антиаллергическим
свойством. В отличие от димедрола, пипольфена и супрастина не оказывает
седативного и снотворного действия. Выпускается в драже по 0,05 (50 мг)
или 0,1 г (100 мг). Назначают внутрь: взрослым по 0,050,2 г, детям по
0,01-0,05 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.
Показания: аллергические реакции.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
в фазе обострения.
Диакарб (фунурит). Ингибитор карбоангидразы. Уменьшает секрецию ка-
мерной влаги глаза, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таб-
летках по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25-0,5 г.
Показания: острый приступ глаукомы, повреждения радужки и хрусталика.
Противопоказания: выраженные ацидиоз и гипокалиемия.
Дибазол. Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препа-
рат. Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002,0, 003 и 0,004 г (для де-
тей), в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. При-
нимают внутрь взрослые по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкож-
но, внутримышечно, внутривенно по 1-8 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1%
раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15
г.
Показания: ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз,
преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.
Дигоксин. Сердечный гликозид. Обладает сильным кардиотониче - ским
свойством, замедляет сердечный ритм, оказывает диуретическое действие.
Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл
0,025% раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подби-
рают индивидуально), внутривенно вводят по 1-2 мл 0,025% раствора (мед-
ленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора
глюкозы). Высшая суточная доза для взрослых 1,5 мг.
Показания: отек легких; пароксизмы мерцания предсердий, наджелудочко-
вой тахикардии, трепетания предсердий; тромбоэмболия легочной артерии с
признаками развития сердечной недостаточности.
Противопоказания: блокады сердца, гликозидная интоксикация.
Дизопопирамид (ритмилен, ритмодан). Антиаритмический препарат с хини-
ноподобным механизмом действия. Выпускается в капсулах по 0,1 г(100 мг).
Принимают внутрь по 0,1-0,2 г.
Показания: желудочковая экстрасистолия; пароксизмы желудочковой или
наджелудочковой тахикардии, мерцание предсердий.
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выра-
женная брадикардия, застойная сердечная недостаточность.
Дикаин. Местноанестезирующий препарат, обладающий довольно высокой
токсичностью (у детей до 10 лет препарат не применяют). Используют в ос-
новном для поверхностей анестезии. Выпускается в виде порошка, из кото-
рого готовят 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы (растворы должны быть свежеп-
риготовленными), а также в виде глазных пленок. Закапывают в глаза по
2-3 капли, при необходимости длительной анестезии закладывают пленку за
нижнее веко.
Показания: анестезия для удаления инородных тел глаза, ожоги глаз
термические и химические (в том числе отравляющими веществами), снеговая
офтальмия, электроофтальмия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Димедрол. Противогистаминный препарат. Оказывает антиаллергическое,
противоспалительное действие. Выпускается в порошке, таблетках (по
0,02,0, 03 и 0,05 г), свечах (по 0,005,0, 01,0, 015 и 0,02 г), а также в
ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь по
0,02-0,1 г, вводят внутримышечно и внутривенно (капельно) по 15 мл 1%
раствора. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие дозы
для взрослых: внутрь 0,1 г (разовая), 0,25 г (суточная); внутримышечно
0,05 г (разовая), 0,15 г (суточная).
Показания: аллергические реакции; анафилактический шок; бронхиальная
астма аллергического генеза; бессонница; гиперкинез ревматический; ин-
фекционное поражение пред дверно-улиткового нерва; панкреатическая кома;
крапивница; круп; аллергический конъюнктивит; опоясывающий лишай; острая
лучевая болезнь; острый мастит; невралгия тройного нерва; неврит лицево-
го нерва; острая потеря слуха при нарушении кровоооращения во внутренней
слуховой артерии и при поражении ототоксическими веществами; отек горта-
ни; отек Квинке; токсичный отек легких; отравления атропином, медью,
окисью углерода, сульфаниламидами, стрихнином, спорыньей, поллиноз,
постгрансфузионные осложнения; выраженная рвота; столбняк; сывороточная
болезнь; ужаления ос, пчел, скорпионов, шмелей, экстрапирамидный синдром
острый и пароксизмальный.
Дионин (этилморфина гидрохлорид). Уменьшается возбудимость кашлевого
центра. Обладает слабым аналгезирующим свойством. Выпускается в порошке
и таблетках по 0,02 и 0,015 г. Назначают внутрь по 0,01-0,02 г. Высшие
дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.
Показания: острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, медиасти-
нальный синдром, опухоль бронхитов, плеврит, острая пневмония, пневмото-
ракс, рак легкого, туберкулез легкого.
Противопоказания: нагноительные заболевания легких (опасность разви-
тия аспирационной пневмонии).
Дипироксим. Реактор холинэстеразы. Выпускается в порошке и ампулах по
1 мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл,
при необходимости повторно с интервалами в 1 - 2 и (до 7-10 мл/сут).
Применяют обычно в сочетании с холинолитиками (атропин, апрофен и др.).
Показания: отравления фосфорорганическими соединениями, холинергичес-
кий криз.
Диплацин. Курареподобный миорелаксант недеполяризующего действия. В
связи с временным нарушением расслабляет скелетную мускулатуру. Выпуска-
ется в ампулах по 5 мл 2% раствора. Вводят медленно внутривенно 3-4 мл
(вводить очень осторожно!) повторно. Возможна остановка дыхания. В слу-
чае остановки дыхания ввести внутривенно медленно 0,5-1 мл ОД% раствора
атропина, а затем 2 мл 0,5% раствора прозерина и проводить искусственную
вентиляцию легких.
Показания: интубация трахеи, судороги при столбняке.
Противопоказания: (относительный): печеночная и почечная недостаточ-
ность, старческий возраст.
Дипразин см. Пипольфен.
Дисоль. Сбалансированный раствор хлорида натрия (6 г) и гидрокарбона-
та натрия (4 г) в 1 л апирогенной воды. Оказывает гемодинамическое, рео-
логические идезинтоксикационное действие.
Вводят внутривенно (капельно или струйно) в количествах, необходимых
для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными
массами, мочей и потом, для борьбы с интоксикацией.
Показания: ботулизм, пищевые токсикоинфекции, холера.
Дитилин (листенон). Курареподобный миорелаксант с деполяризующим
действием (не обладает антагонизмом по отношению к прозерину!). Нарушая
нервно-мышечную проводимость, вызывает расслабление скелетной мускулату-
ры. Выпускается в порошке и в ампулах по 5 и10 мл 2% раствора. Вводят
внутривенно медленно 2-5 мл (при повышенной чувствительности возможна
остановка дыхания, в этом случае необходима искусственная вентиляция
легких).
Показания: интубация трахеи, отравление никотином (вводить при судо-
рогах по 2 мл повторно в условиях аппаратного дыхания), судороги при
столбняке.
Противопоказания: глаукома.
Дифенин (фенитоин). Противосудорожный препарат. Выпускается в таблет-
ках по 0,117 г. Назначают внутрь по 1/2-3 таблетки. Высшие дозы для
взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.
Показания: митония, тонический спазм мышц конечностей, отравление
сердечными гликозидами (предсердные и желудочковые аритмии).
Противопоказания: печеночная, почечная, сердечная недостаточность.
Дицион (этамзилат). Ангиопротектор. Нормализует проницаемость сосу-
дистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое
действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг) и в ампулах по 2 мл
12,5% раствора. Принимают во внутрь до 6-8 таблеток в сутки; вводят
внутримышечно, внутривенно, подконъюктивально, ретробульбарно по 2-8 мл.
Показания: немофталь, кровотечение носовое, капиллярные кровотечения.
Дофамин. Биогенный амин - предшественник норадреналина. Обладает
свойствами адренергических веществ. Выпускается в ампулах по 5 мл 0,5% и
4% раствора (25 и 200 мг). Вводят внутривенно капельно, разводят соот-
ветственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раст-
вора хлорида натрия. Начальная скорость введения 15 мг/(кг. мин) (2-II
капель 0,05% раствора), при необходимости скорость введения увеличивают
до 10-25 мкг/(кг. мин). Оптимальную скорость введения подбирают под
контролем показателей гемодинамики и ЭКГ. Суточная доза в среднем до 400
мг.
Показания: гепаторенальный синдром, острая почечная недостаточность,
шок кардиогенный и экзотический.
Дроперидол (дигидробензперидол). НейролептическиН препарат с кратков-
ременным (около 1/2-1 ч), но сильным эффектом, обладает также противошо-
ковым и противорвотным свойствами. Усиливает действие анальгетиков и
наркотиков. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 0,25% раствора (12,5 и 25
мг). Вводят внутримышечно или внутривенно (медленно или капельно) по
2,5-5 мг (1-2 мл), детям по 0,05 мг/кг. Часто применяют в сочетании с
наркотическим анальгетиком фентанилом (см. Таламонал).
Показания: боль при инфаркте миокарда, ожегах, отравлениях прижигаю-
щими ядами, травмах, тромбоэмболии легочной артерии; гипертонический
криз; декомпрессионная болезнь; каузалгия; кома экламптичеекая; круп;
острая лучевая болезнь; нейролептанальгезия при болезненных диагбности-
ческих и лечебных манипуляциях; нейротоксикоз; посттрансфузионные ослож-
нения; преэклампсия; неукротимая рвота; таламический синдром; ушиб серд-
ца; эклампсия.
Противопоказания: гипотония, экстрапирамидные нарушения.
Желатин медицинский. Гемостатический препарат. Выпускается в ампулах
по 10 мл в виде 10% раствора в 0,5% растворе хлорида натрия. Принимают
внутрь по 1 столовой ложке через 1-2 ч, вводят подкожно (под кожу бедра)
по 10-50 мл и внутривенно по 0,1-1 мл/кг.
Показания: кровавая рвота, кровохарканье; кровотечение желудочное,
кишечное, легочное, носовое, травматическое.
Желатиноль. Плазмозаменяющий коллоидный раствор, обладает также де-
токсицирующими свойствами. Выпускается во флаконах по 450 мл 8% раство-
ра. Вводят внутривенно и внутриартериально (капельно и струйно) по 0,5-1
мл (до 2 л).
Показания: острая кровопотеря; отравление барбитуратами, уксусной
кислотой; шок геморрагический, ожеговый, травматический и комбинирован-
ный.
Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.
Ибупрофен (бруфен). Ненаркотический анальгетик, ооладающий противо-
воспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в
таблетках по 0,2 г (200 мг). Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые)
повторно.
Показания: грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу
(шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотро-
фия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит,
шейный корешковый синдром и прострел.
Изадрин (изупрел, новордин, эуспиран). Адреномиметический препарат,
стимулирующий В-адренорецепторы. Оказывает кардиостимулирующее и бронхо-
литическое действие, не обладает прессорным свойством. Изадрин выпуска-
ется во флаконах по 25 и 10 мл 0,5% или 1% раствора для ингаляции (0,5-1
мл на одну ингаляцию) и в таблетках по 5 мг для сублингвального примене-
ния. Новодрин выпускается во флаконах по 100 мл 1% раствора для ингаля-
ции, в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и в аэрозольных баллончиках по 2-5
мл. Эуспиран выпускается во флаконах по 25 мл 0,5% и 1% раствора для ин-
галяции. Ингалируют по 0,10,2 мл (из баллончиков дозировка автоматичес-
кая). Таблетку держат под языком до полного рассасывания. Изупрел (изоп-
реналин) вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью
0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) /мин.
м