Елисеев О.М.
СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

Показания: кровотечение у больных гемофилией А и болезнью Виллебран-
да, а также при кровотечениях другой этиологии, при которых резко
уменьшается содержание фактора VIII в крови.
Курантил (дипиридамол). Конкурентный ингибитор аденозин - дезаминазы.
Оказывает антиангинальное действие, тормозит агрегацию тромбоцитов, пре-
пятствуя образованию тромбов. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 и
0,075 г (25 и 75 мг) и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора (10 мг). Принима-
ют внутрь по 0,025-0,075 г, вводят внутримышечно или внутривенно (мед-
ленно) по 1-2 мл 0,5% раствора (не смешивать в шприце с другими препара-
тами!).
Показания: ишемический инсульт, ДВС-синдром.
Противопоказания: коллапс, коронарный атеросклероз.
Лазикс (фуросемид). Мочегонный препарат, оказывает расширяющее
действие на периферические сосуды. Выпускается в таблетках по 0,04 г и в
ампулах по 2 мл 1% раствора (0,02 г). Принимают по 0,040,12 г, вводят
внутримышечно или внутривенно по 0,04-0,16 г взрослым.
Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся острым стенозом
гортани или отеком легких; асфиксия в результате травмы или отека лег-
ких; гепаторенальный синдром; гипертензионная головная боль; гипер-
кальциемический криз; гипермотильный токсикоз Кишша; головокружение при
повышении внутричерепного давления; инфаркт миокарда с явлениями сердеч-
ной недостаточности; кома апоплектическая и экламптическая; обеспечение
форсированного диуреза; острое легочное сердце; отек легких (в том числе
токсический и при утоплении); отек мозга; отек Квинке; отеки беременных
и преэклампсия; паралич Белла; посттранфузионные осложнения; острая по-
чечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; фебрильная ка-
татония; шейный корешковый синдром; эклампсия.
Лактасоль. Плазмозамещающий солевой раствор, оказывающий гемодинами-
ческое и детоксицирующее действие. Выпускается по 400 мл в бутылках.
Вводят внутривенно струйно или капельно.
Показания: профузная диарея, кровопотеря, метаболический ацидоз, ожо-
ги, перитонит, постгранфузионные осложнения, шок геморрагический и ожо-
говый.
Левомицетин. Антибиотик, обладающий широким спектром противомикробно-
го действия. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также 0,65 г
(таблетки пролонгированного действия), в капсулах по 0,25 г, во флаконах
по 10 мл 0,25% водного раствора (глазные капли). Назначают внутрь по
0,25-0,5 г взрослым через 6 ч, детям до 3 лет по 0,010,015 г/кг, старше
3 лет по 0,15-0,3 г через 6-8 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г,
суточная 3 г.
Показания: болезнь Брилла, брюшной тиф, дизентерия, инородные тела
глаза, клещевой сыпной тиф, инфекционный конъюнктивит; ранения глаз,
сыпной тиф, уретрит, цистит, чума.
Противопоказания: беременность, грибковые заболевания кожи, повышен-
ная чувствительность к препарату, псориаз, угнетение кроветворения, эк-
зема.
Лейкоцитная масса. Трансфузионная среда с высоким содержанием лейко-
цитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Применяют свежеза-
готовленную массу или лейкоцитную массу суточного хранения, содержащуюся
во флаконах или пластиковых мешках. Терапевтическая доза 10. 109-48,109
л. внутривенная транфузия проводиться через стандартные системы со ско-
ростью 30-50 капель в 1 мин. Учитывая групповую и резуспринадлежность
донора и реципиента, в определенных случаях и совместимость крови по ан-
тигенам системы HLA.
Показания: аллергическая панцитопения, медикаментозный агранулоцитоз,
тяжелый сепсис.
Лидокаин. Местноанестезирующий препарат. Оказывает антиаритмическое
Действие. Выпускается в ампулах по 10,20 мл 1% раствора, а также по 2,10
мл 2% раствора, в драже по 0,25 г. Для внутривенного введения разводят
2% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы инфузион-
ный раствор содержал 2 мг препарата в 1 мл. Вначале вводят 50-100 мг
струйно, затем капельно по 2 мг/мин, 10% раствор вводят внутримышечно по
2-4 мл.
Показания: желудочковые нарушения ритма при инфаркте миокарда (в том
числе аритмический кардиогенный шок), пароксимальная желудочковая тахи-
кардия, реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной
фибрилляции), экстрасистолия желудочковая.
Лобелии. Аналептический препарат, стимулирует преимущественно дыха-
ние. При прогрессирующем истощении дыхательного центра неэффективен. Вы-
пускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Вводят внутри-
мышечно (реже) и внутривенно (вводить медленно) по 0,1-0,3 мл детям, по
0,5-1 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2
мл.
Показания: асфикация новорожденного; нарушение дыхания при комах, су-
дорогах; отравления нейролептиками; электротравма.
Магния сульфат. Седативный препарат, оказывающий также противосудо-
рожное, спазмолитическое, гипотензивное, дегидратирующее, слабительное и
желчегонное действие. Выпускается в порошке и в ампулах по 5,10 и 20 мл
20% и 25% раствора. При оказании неотложной помощи вводят обычно внутри-
мышечно по 5-10 мл детям, по 10-30 мл взрослым, при отравлениях также и
внутривенно (вводить медленно) по 2-10 мл, ооычно разводят до 10% кон-
центрации. При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок
1% раствором сульфата магния. Как слабительное дают внутрь 10-30 г в 100
мл воды. Вводят препарат и в клизмах.
Показания: возбуждение; гипертензивная головная боль, инфекционное
поражение преддверно-улиткового нерва; ожоговый отек гортани; водянка
оеременных и преэклампсия; отравления барием, наркотиками, нафталином,
пахикарпином, спиртом метиловым и этиловым, сульфаниламидами, таллием,
тетраэтилсвинцом, триортокрезилфосфатом, фенацетином, фосфороорганичес-
кими веществами (не применять как слабительное!), хинином, хлороргани-
ческими соединениями, этиленгликолем; острая потеря слуха при нарушении
кровообращения во внутренней слуховой артерии и отравлениях ототоксичес-
кими веществами; судороги у детей при нейротоксикозе; укус каракурта;
эклампсия; острый и пароксизмальный экстрапирамидный синдром; эпилепти-
ческий-статус.
Мажептил (тиопроперазин). Нейролептик, антипсихотическое действие ко-
торого сочетается со стимулирующим (растормаживающим) эффектом. Выпуска-
ется в таблетках по 0,001 г (1 мг), 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 1 мл
1% раствора (10 мг). Вводят внутримышечно по 1-8 мл, принимают внутрь до
60-150 мг.
Показания: кататонический люцидный ступор.
Противопоказания: органические заболевания центральной нервной систе-
мы.
Маннитол. Осмотический диуретик. Выпускается в порошке по 30 г во
флаконах емкостью 500 мл и в 15% растворе в ампулах по 200,400 или 500
мл. Вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) по 70-100 г
(иногда до 140-180 г) в виде 10%, 15%, 20% растворов на 5% растворе глю-
козы или на воде для инъекций. Для введения 15% и 20% растворов флакон
следует подогревать на водяной бане при температуре 37 оС.
Показания: апоплектическая кома, водянка беременных, отек мозга, от-
равление барбитуратами, постгранфузионные осложнения, острая потеря слу-
ха при поражении преддверно-улиткового нерва и отравлениях ототоксичес-
кими веществами, токсикоз с печеночной недостаточностью, фебрильная ка-
татония, обеспечение форсированного диуреза, эклампсия.
Мезатон. Синтетический адреномиметический препарат. Повышает АД (бла-
годаря сужению артериол) менее резко, но более длительно, чем адреналин
и норадреналин; расширяет бронхи и зрачок. Выпускается в порошке и в ам-
пулах по 1 мл 1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно взрослым по
0,3-1 мл, а также внутривенно медленно (в 40 мл 5% или 40 раствора глю-
козы) по 0,3-0,5 мл или капельно (в 250500 мл 5% раствора глюкозы) до 2
мл, при отравлениях до 3 мл. В глаза закапывают по 2-3 капли 1-2% раст-
вора. Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно разовая 1 мл,
суточная 5 мл; внутривенно разовая 0,5 мл, суточная 2,5 мл.
Показания: аллергические реакции, секреторная преренальная анурия,
ирит, иродоциклит, коллапс, обморок, отравления с падением АД, шок гемо-
литический и кардиогенный, эмболия легочной артерии с падением АД.
Противопоказания: выраженная артериальная гипертония, склонность к
энгиоспазмам.
Мелипрамин (имизин). Трициклический антидепрессант. 5 в таблетках по
0,02, г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают
внутрь по 25-50 мг, вводят внутримышечно по 2-4 мл взрослым. Высшие дозы
для взрослых (при парентеральном введении): разовая 4 мл, суточная 16
мл.
Алкогольная депрессия, ажитированная депрессия (давать вместе с ами-
назином), инволюционная депрессия, реактивная депрессия, ступор депрес-
сивный, эндогенная депрессия.
Противопоказания: аденома предстательной железы; глаукома; печеноч-
ная, почечная и сердечная недостаточность; эпилепсия. Нельзя вводить
препарат больным, получающим ингибиторы МАО или препараты щитовидной же-
лезы.
Метацин. Синтетический холинолитик переферического действия. Расслаб-
ляет мускулатуру пищевода, желудка, кишечника. Выпускается в таблетках
по 0,002 г (2 мг) и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Внутрь принимают по
2-5 мг повторно; подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят 0,5-2 мл.
Высшие дозы для взрослых: разовые внутрь 5 мг, парентерально 2 мл; су-
точные внутрь 15 мг, парентерально 6 мл.
Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода;
колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).
Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.
Метиленовый синий. Краситель, обладающий антисептическими и окисли-
тельно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству об-
ладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в
1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50
мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают
внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внут-
ривенно по 50-10 мл 1% раствора.
Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, пер-
манганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, си-
нильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.
Метиопреднизолон (метипред, урбазон). Аналог преднизолона, оказываю-
щий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в
виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для
детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10
мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно
струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.
Показания: апластическая и гемолитическая анемия, астма бронхиальная
(приступ), кровоточивость множественная.
Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, тяжелый сахарный
диабет, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Метилэргометрин. Алкалоид спорыньи, стимулирует мускулатуру матки.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% растворы, водят подкожно и внутримы-
шечно по 0,5-1 мл, внутривенно по 0,25-1 мл в 20 мл 40% раствора глюко-
зы.
Показания: дисфункциональные маточные кровотечения после аборта, ме-
норрагия, послеродовое гипертоническое кровотечение.
Метициллин. Представитель группы полусинтетических пенициллинов. Не
инактивируется пенициллиназой, поэтому действует на пенициллиноустойчи-
вые стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Выпускается во флаконах
по 0,5 и 1 г. Вводят взрослым по 1 г каждые 46 ч. В тяжелых случаях су-
точную дозу увеличивают до 10-12 г. Детям до 3 мес вводят 100-200
мг/(кг. сут).
Показания: гнойный менингит, нейротоксикоз, пневмония, раневая инфек-
ция, сепсис.
Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувстви-
тельность к пенициллину.
Мексилетин (мекситил). Антриаритмический препарат. Выпускается в кап-
сулах по 50 и 200 мг и ампулах по 10 мг 2,5% раствора (250) мг. Принима-
ют внутрь 400-600 мг, затем по 150-350 мг каждые 8 ч. Внутривенно вводят
(медленно) 150-250 мг, при необходимости повторно вводят по 250 мг через
30 мин и 21/2 ч. Возможно капельное введение первые 3 и со скоростью 2
мг/ (кг. ч), затем по 0,5 мг/ (кг. ч).
Показания: желудочковая экстрасистолия, приступ желудочковой тахикар-
дии.
Противопоказания: артериальная гипотония, беременность, брадикардия,
печеночная и тяжелая сердечная недостаточность, слабость синусового уз-
ла.
Мепротан (андаксин, мепробамат). Транквилизатор. Оказывает успокаива-
ющее действие на центральную нервную систему. Выпускается в таблетках по
0,2 г. Принимают внутрь: взрослые по 0,2-0,4 г (до 23 г/сут), дети по
0,1-0,2 г. Высшая доза для взрослых: разовая 0,8 г, суточная 3 г.
Показания: альгодисменорея, бессонница, истерическое сумеречное сос-
тояние, психоневрологические расстройства при отравлениях, синдром стра-
ха, состояние тревоги.
Морфин. Наркотический анальгетик с сильным болеутоляющим. действием.
Обладает снотворным эффектом, вызывает эйфорию, понижает возбудимость
дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и блуждающий нерв. Выпус-
кается в таблетках по 0,01 г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раст-
вора. Взрослые принимают внутрь по 0,01-0,02 г, вводят обычно подкожно
по 1-2 мл, редко внутривенно медленно по 1 мл 1% раствора. Детям старше
2 лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02
г, суточная 0,05 г.
Показания: расслаивающая аневризма аорты, резкая глазная боль (капли
с 1% раствором хинина), острая дизурия, ожоги любой локализации, отек
легких, отравления прижигающими веществами (крепкими кислотами, медью,
хлором, щелочами и др.), паранефрит, парафимоз, спонтанный пневмоторакс,
посттрансфузионные осложнения, почечная колика, приапизм, травмы, тром-
боз почечных артерий, тромбоэмболия артерий конечностей, тромбоэмболия
легочной артерии, ушиб сердца, шок кардиогенный и травматический, эмбо-
лия бифуркация аорты.
Противопоказания: бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра.
Детям до 2 лет морфин вводит не следует.