Елисеев О.М.
СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

Показания: депрессивные и депрессивно-бредовые состояния, в том числе
при соматических заболеваниях и алкоголизме.
Противопоказания: заболевания кроветворной системы, острые заболева-
ния печени, одновременное применение ингибиторов МАО.
Пирацетам (ноотропил). Ноотропный препарат, оказывающий положительное
влияние на обменные процессы и кровообращение в ткани мозга. Выпускается
в капсулах по 0,4 г, в таблетках по 0,2 г и в ампулах по 5 мл 20% раст-
вора. Принимают внутрь по 1,2-3,2 г/сут. При тяжелых и острых заболева-
ниях вводят внутримышечно или внутривенно по 10-30 мл/сут.
Показания: абстинентные состояния, дерилий любой этиологии, коматоз-
ные состояния, оглушение, фебрильная кататония, церебральные нарушения
при отравлениях.
Противопоказания: беременность, острая почечная недостаточность. Пи-
ридитол. Ноотропный препарат с цсихотропной активностью, свойственной
антидепрессантам с седативным действием. Выпускается в таблетках по
0,05; 0,1 и 0,2 г (50,100 и 200 мг). Аналог пиридитола энцефабол выпус-
кается в драже по 0,1 г (100 мг) и в виде сиропа, содержащего 1 г препа-
рата в 5 мл (чайная ложка) для детей. Принимают внутрь взрослые по
0,2-0,6 г/сут, дети по 0,05-0,3 г/сут.
Показания: депрессии (неглубокие) с явлениями заторможенности, миг-
рень, оглушение, энцефалопатия сосудистая и травматическая.
Противопоказания: психомоторное возбуждение, наклонность к судорогам,
эпилепсия.
Плавефин. Комбинированный препарат, содержащий платифиллина гидро-
тартрата 0,005 г, папаверина гидрохлорида 0,05 г, кофеина 0,1 г и калия
бромида 0,15 г. Принимают внутрь или под язык по 1 таблетке, при необхо-
димости повторно. Высшая суточная доза 4 таблетки.
Показания: синдром укачивания.
Противопоказания: глаукома, тяжелые заболевания печени и почек.
Плазма крови нативная (жидкая). Содержит не менее 6 г белка в 100 мл,
липиды, углеводы, лило-, глико - и металлопротеиды, ферменты, гормоны,
витамины, факторы свертывания. Выпускается в стерильном виде во флаконах
или пластиковых мешках по 50-250 мл. Принимают в день изготовления (не
позднее 2-3 и после отделения от крови). Обладает (благодаря наличию би-
ологически активных веществ) заместительными свойствами при дефиците тех
или иных компонентов в крови больного. Осмотическая активность плазмы
обусловливает ее гемодинамическое действие. Вводят внутривенно струйно
(при шоке и большой кровопотере) и капельно, при необходимости возможно
внутриартериальное, внутрикостное и подкожное введение. При оказании не-
отложной помощи вводят одномоментно по 250-1000 мл (до 2000 мл) плазмы.
Переливание проводят с учетом совместимости по группам крови (АВО).
Показания: гепаторенальный синдром. ДВС-синдром, кровопотеря, мно-
жественная кровоточивость, ожоговая болезнь, профузный понос, укусы змей
с ядами геморрагического действия, утопление, шок ожоговый и травмати-
ческий.
Противопоказания: повышенная свертываемость крови, сенсибилизация к
парентеральному введению белка.
Плазма крови свежезамороженная. Свойства и способы введения те же,
что и у нативной жидкой плазмы. При температуре - 25 оС и ниже может
храниться до 90 ней, при температуре - 10 оС не более 30 дней. Оттаивают
непосредственно перед переливанием в воде при температуре 37-38 оС.
Показания: см. Плазма крови нативная.
Противопоказания: см. Плазма крови нативная.
Плазма крови сухая. Состав соответствует составу нативной плазмы. Вы-
пускается в стерильном виде во флаконах вместимостью 10,250 и 500 мл. На
этикетках флаконов указывается количество апирогенной дистиллированной
воды или изотонического раствора хлорида натрия, которые в стерильном
виде вводят во флакон для растворения сухой плазмы. Растворенную сухую
плазму хранить нельзя. Использовать сухую плазму для гемостаза нецелесо-
образно в связи с потерей ею активности факторов свертывания крови.
Показания: см. Плазма крови нативная.
Противопоказания: см. Плазма крови нативная.
Платифиллина гидротартат. Холинолитический препарат, обладающий также
спазмолитическим и расширяющим зрачок свойством: Выпускается в порошке,
таблетках по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 1 мл 0,2% раствора. Принимают
внутрь по 0,005-0,01 г (дети по 0,00020,003 г), вводят подкожно по 1 - 2
мл. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.
Показания: дискинезия желчных путей; колика кишечная, печеночная и
почечная, панкреатическая кома; отравления ацетоном, борной кислотой,
крепкими кислотами, мышьяком, резерпином; понос (императивные позывы);
тромбоэмболия легочной артерии; рефлекс-эзофагит.
Противопоказания: глаукома, печеночная и почечная недостаточность.
Полиглюкин (декстран). Синтетический коллоидный, плазмозаменитель,
оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпуска-
ется во флаконах по 400 мл 6% раствора среднемолекулярной фракции
декстрана. Вводят внутривенно (при шоке и внутриартериально) струйно и
капельно по 400-1200 мл (до 2000 мл), при ожоговом шоке до 3000 мл.
Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся коллапсом и шоком;
преренальная анурия; кишечный токсикоз; коллапс при отравлениях; эпилеп-
тическая кома; острая кровопотеря; ожоги кожи; отравления барбитуратами,
бороной кислотой, витамином D, крепкими кислотами, бледной поганкой,
создание форсированного диуреза, токсико-аллергические реакции; синдром
укачивания, сопровождающийся обезвоживанием; шок геморрагический, ожого-
вый, травматический и экзотоксический.
Противопоказания: ренальная анурия, застойная недостаточность крово-
обращения, кровоизлияние в мозг, повышение внутричерепного давления.
Полифер. Модификация полиглюкина, состоящая из комплекса полиглюкина
и железа. Оказывает гемодинамическое (противошоковое) действие и ускоря-
ет эритропоэз при кровопотерях.
Показания: острая кровопотеря.
Противопоказания: см. Полиглюкин.
Поляризующая смесь. Смесь хлорида калия, глюкозы и инсулина, улучшаю-
щая внутриклеточный ионный баланс в миокарде, повышающая устойчивость
клеток печени, сердца и других органов к повреждениям, предупреждающая
развитие аритмии. Ооычно в 500 мл 5% раствора глюкозы растворяют 1 г
хлорида калия и 10 ЕД инсулина; вводят внутривенно капельно.
Показания: инфаркт миокарда, печеночная кома, шок инфекционнотокси-
ческий.
Противопоказания: блокада сердца, гиперкалиемия.
Преднизолон. Синтетический аналог глюкокортикоидных гормонов коры
надпочечников. Оказывает протицоаллергическое, противошоковое, противо-
воспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в таблетках по
0,001 и 0,005 г (1и 5 мг), в ампулах по 5 мл, содержащих 25 мг преднизо-
лона гемисукцината (содержимое ампулы разводят в 5 мл воды для инъекций,
подогретой по 35-37°С). При оказании неотложной помощи вводят по 30-150
мг (в тяжелых случаях до 400 мг) внутримышечно или внутривенно (струйно
или капельно), для капельного введения полученный в ампуле раствор раз-
водят в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора
глюкозы или полиглюкина. Детям до 1 года вводят по 2-3 мг, старше 1 года
по 1-2 мг/кг.
Показания: аллергические реакции; гемолйтическая анемия; бронхиальная
астма (тяжелый приступ); астматический статус; ботулизм (при положи-
тельной внутрикожной пробе на противоботулиническую сыворотку); Бронхио-
лит; гемолитические реакции; гипермотильный токсикоз Кишта: ДБС-синдром;
кишечный токсикоз; коллапс при болезни Аддисона - миокарда, отраалениях,
эмболии легочной артерии; печеночная множественная кровоточивость; ней-
ротоксикоз; острая инфекционно-аллергическая полинейропатия; отек горта-
ни аллергический, воспалительный, ожоговый и травматический; токсический
отек легких; отравления барбитуратами, витамином D, дихлорэтаном, мети-
ловым спиртом, парами ртути; паралич Белла; повешение; посттрансфузион-
ные осложнения; синдром Мендельсона; токсикоз с острой надпочечниковой
или печеночной недостаточностью; ужаление скорпионов; укусы змей; ревма-
тическая хорея (тяжелое течение); шок анафилактический, геморрагический,
инфекционно-токсический и травматический.
Противопоказания: беременность (первые 3 мес), тяжелая артериальная
гипертония; диабет (тяжелая форма), остеопороз, психозы, острый эндокар-
дит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пропранолол (индерал, анаприлин, обзидан). Блокатор адренергических
В-рецепторов. Уменьшает стимуляцию миокарда, осуществляющуюся через
В-рецепторы, снижает возбудимость эктопических очагов ритма в сердце и
АД. Выпускается в таблетках по 0,01 или 0,04 г и в ампулах (индерал) по
1 или 5 мл 0,1% раствора. 55 внутрь взрослые по 0,01-0,4 г, вводят внут-
ривенно по 1 мл (медленно в течение 1-2 мин) с интервалами 2 мин до дос-
тижения эффекта (максимальная доза 10 мл; для оольных находящихся в сос-
тоянии наркоза, 5 мл). В случаях, когда введение препарата сопровождает-
ся резко выраженной брадикардией или резким снижением АД, следует ввести
внутривенно 1 мл 0,1% раствора атропина, а затем при необходимости 1 мл
1% раствора мезатона или 1 мл 0,1% раствора адреналина. Показания: гепа-
торенальный синдром; гипертонический криз; инфаркт миокарда; отравление
адреналином, аконитином; приступы мерцания и трепетания предсердий, над-
желудочковой тахикардии; реанимация при фибрилляции желудочков (профи-
лактика повторной фибрилляции).
Противопоказания: блокада сердца, бронхиальная астма, бронхоспазм,
тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет с кетоацидозом.
Прогестерон. Синтетический гормон желтого тела, вызывает переход сли-
зистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Выпуска-
ется в порошке, таблетках по 0,015 г (15 мг) ив ампулах по 1 мл 0,05%
раствора. Принимают внутрь: взрослые по 0,01-0,015 г, дети до 10 лет по
0,001 г на год жизни (разовая и суточная доза); старше 10 лет - не более
10 мг сут. Подкожно вводят взрослым по 1-2 мл, детям по 0,1-0,75 мл;
внутривенно вводят (при миастеническом кризе) взрослым 1 мл. Высшие дозы
для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,05 г; при
подкожном введении: разовая 0,002 г, суточная 0,006 г.
Показания: миастический криз; пароксизмальная миоплегия (гипокалиеми-
ческая форма); отравления атропином, трициклическими антидепрессантами
(амитриптилин, имизин), белладонной, пахикарпином, таллием, триортокре-
золфосфатом; остановка дыхания после введения диплацилина и других анти-
деполяризующих миорелаксантов; укус кобры.
Промедол. Наркотический анальгетик. Обладает слаоым снотворным и
спазмолитическим свойством, понижает возбудимость дыхательного центра.
Выпускается в порошке, таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 1% и 2%
раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,025-0,05 г; вводят подкожно,
внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2
лет назначают внутрь и парентерально 0,003-0,1 г (0,3-1 мл 1% раствора)
на прием. Детям до 2 лет препарат не назначают. Высшие дозы для взрос-
лых: внутрь разовая 0,05 г, суточная 0,2 г; подкожно разовая 0,04 г, су-
точная 0,16 г.
Показания: расслаивающая аневризма аорты; везикулит; воздушная эмбо-
лия; острый приступ глаукомы; острая дизурия; инородные тела мочевого
пузыря, прямой кишки, уретры; инфаркт легкого; инфаркт миокарда; каузал-
гия; печеночная и почечная колика; острые невриты; ожоги; отек легких;
отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой,
крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином; паранефрит;
парафимоз; острый перикардит; перфорация пищевода; острый плеврит; спан-
танный пневмотракс; постгрансфузионные осложнения; пояснично-крестцовый
радикулит (острая ооль); приапизм; острый простатит; протрузия межпозво-
ночного диска; рак легкого; острый везикулит; таламический синдром;
травмы; тромбоз печеночной артерии; тромбоэмбролия артерий конечностей и
легочной артерии; укусы змей; ужаления каракурта; шок кардиогенный, ожо-
говый и травматический; эмболия бифуркации аорты.
Пропазин. Нейролептический препарат (см. Аминазин). Поседативному
действию слабее аминазина, по противогистаминному эффекту сильнее амина-
зина. Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г и 0,05 г (25 и 50 мг) и
в ампулах по 22 мл 2,5% раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,05-0,15
г; внутримышечно вводят по 2-6 мл и внутривенно по 1-2 мл в 10-20 мл 5%
раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также в
составе литических смесей. При внутривенном введении возможно резкое па-
дение АД. Детям пропазин вводят по 0,0025-0,025 г. Высшие дозы для
взрослых: внутрь разовая 0,25 г, суточная 2 г; внутримышечно разовая
0,15 г, суточная 1,2 г.
Показания: галлюцинации у соматических больных, икота, рвота (в том
числе "мозговая"), тампонада полости рта и глотки при кровотечениях
(пропазин вводят для подавления рвотного рефлекса). Противопоказания:
см. Аминазин.
Протамина сульфат. Белковый препарат антагонист гепарина (1 мг нейт-
рализует приблизительно 85 ЕД гепарина). Выпускается в ампулах по 2 и 5
мл 1% раствора и во флаконах по 5 мл 10% раствора. Водят внутривенно
струйно медленно или капельно (желательно под контролем свертываемости
крови), при необходимости введение повторяют через 15 мин 2-3 раза. Об-
щая доза обычно составляет 5 мл.
Показания: отравления гепарином; ювенильные и климактерические маточ-
ные кровотечения, обусловленные повышенным содержанием гепарина в крови.
Противопоказания: резко выраженная гипотония, тромбоцитопения, недоста-
точность коры надпочечников.
Протромбиновый комплекс (препарат PPSB). Белковая фракция плазмы до-
норской крови, содержащая комплекс факторов свертывания крови II, VII,
IX и X. Выпускается во флаконах вместимостью 100 мл с содержанием в вы-
сушенном виде от 200 до 1000 ЕД активного фактора IX. Препарат растворя-
ют изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой.
Вводят внутривенно медленно из расчета 1520 ЕД/кг. Повторно вводят через
6-12 ч. Желателен контроль за содержанием фактора IX в крови.
Показания: кровотечения, обусловленные гемофилией В, гипоконвертине-
мией, гипопротромбинемией.
Раствор Рингера. Плазмозамещающий солевой раствор, содержащий на 1 л
воды для инъекций 9 г хлорида натрия, по 0,2 г гидрокарбоната натрия,
калия хлорида и кальция хлорида, 1 г глюкозы. Раствор готовят ex
tempore. Вводят внутривенно капельно до 2-3 л/сут; детям вводят вместе с
5% растворам глюкозы для регидратации в соотношениях 1:2, 2:1 или 1:1 (в
зависимости от типа эксикоза) не более 100 мл/кг должной массы тела в
сутки.
Показания: ДВС-синдром, кишечный токсикоз, панкреатическая кома, кро-
вопотеря, постгрансфузионные осложнения, неукротимая рвота, токсикоз с
острой надпочечниковой недостаточность, шок травматический, фебрильная
кататония.