Клафлин Эдвард
ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ
Как справиться с проблемой молочных продуктов
У вашего ребенка часто случается понос, он пухнет и страдает от избы-
точного количества образующихся газов - это тяжелое испытание для вас
обоих. Однако, наконец, обнаружена причина - непереносимость лактозы,
объясняет вам врач.
Это может звучать как болезнь, но это не болезнь. Это всего лишь оз-
начает, что у вашего ребенка возникают затруднения при переваривании
лактозы (молочного сахара), то есть того сахара, который содержится в
молоке и молочных продуктах. Обычно молочный сахар распадается под воз-
действием энзима, именуемого лактазой, который образуется в тонких киш-
ках, но у некоторых людей лактазы производится недостаточно, чтобы исп-
равно выполнять работу. Поэтому, когда ваш ребенок, у которого не хвата-
ет лактазы, пьет молоко или ест молочные продукты, его кишечник превра-
щается в зону боевых действий.
Вообще-то почти каждый человек, появляющийся на свет, обладает при-
рожденной способностью переваривать молоко, объясняет Джей А. Пермэн,
доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гастроэнтеро-
логии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Бал-
тиморе. Однако у некоторых людей способность вырабатывать лактазу
уменьшается сразу после выхода из младенческого возраста. Иногда ослаб-
ление этой способности происходит настолько постепенно, что симптомы
становятся заметными только во взрослом возрасте, но у других они возни-
кают уже в детстве.
С непереносимостью лактозы можно справиться очень просто и успешно в
домашних условиях, говорит доктор Пермэн, причем справиться так хорошо,
что детям не всегда придется отказываться от молока, пирожных, торта на
день рождения или мороженого. Вот как следует справляться с этим вашему
ребенку, чтобы в его кишечнике все шло гладко.
Читайте этикетки. Если у вашего ребенка сильная непереносимость лак-
тозы, пусть чтение этикеток на продуктах, которые вы покупаете; станет у
вас привычкой. Лактозу содержат не только молоко, сыр, мороженое и так
далее, но и другая пища. Есть дети с такой чувствительностью, что на них
действует даже крошечное количество лактозы, содержащееся в переработан-
ном мясе, говорит доктор Пермэн.
Внимательно читайте этикетки и ищите в них такие ингредиенты, содер-
жащие лактозу, как казеин, сыворотка, лактоза, твердые молочные продукты
или молоко. В ресторанах спрашивайте у шеф-повара относительно ингреди-
ентов блюд, которые просит ваш ребенок.
Ведите журнал пищи. Заведите ежедневный дневник потребляемой пищи и
симптомов, чтобы следить за тем, что беспокоит вашего ребенка и что не
беспокоит, говорит Эйна Абад Синден, дипломированный диетолог, специа-
лист по детскому питанию в департаменте пищевого обслуживания Центра на-
ук о здоровье университета Виргинии в Шарлоттесвилле. Это позволяет ро-
дителям лучше понять, какая конкретно пища вызывает какие симптомы, го-
ворит она.
В дневнике записывайте количество пищи, содержащей лактозу, когда ре-
бенок ел ее и все симптомы, которые за этим последовали. Таким образом,
вы сможете сказать, заглянув в дневник, что чашка мороженого вызвала у
ребенка значительное количество газов, например, или стакан молока стал
причиной поноса.
Экспериментируйте осторожно. Уровень толерантности у всех людей раз-
ный, и прежде чем вы сумеете решить проблему непереносимости лактозы,
вам нужно выяснить, насколько она серьезна, - говорит доктор Пермэн.
Начните с небольшого количества пищи, содержащей лактозу и постепенно
увеличивайте порции, советует Синден. После того, как вы установили с
помощью дневника, что ваш ребенок может съесть половину куска сыра без
отрицательных симптомов, например, попробуйте дать ему целый кусок. А
когда вы выяснили, какое количество одной пищи, содержащей лактозу, мо-
жет съесть ваш ребенок без появления симптомов непереносимости, попро-
буйте другой вид пищи.
Непереносимость лактозы может оказаться временной
Большинство людей, которые обнаруживают, что у них нетерпимость к
лактозе, навсегда останутся такими. Их организм никогда не сможет выра-
батывать достаточное количество энзима лактазы, чтобы привести к распаду
Сахаров в молочных продуктах. Но иногда нетерпимость к лактозе у младен-
цев и маленьких детей является краткосрочным эпизодом, объясняет Джей А.
Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гаст-
роэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса
в Балтиморе.
Временная нетерпимость носит название вторичной лактозной нетерпимос-
ти. Она вызывается повреждением кишечника ребенка, нанесенным вирусом
или пищевой аллергией, говорит доктор Пермэн. У некоторых детей возника-
ют трудности в переваривании лактозы, которые могут длиться до нес-
кольких месяцев, но они исчезают, как только вирус или аллергия переста-
ют действовать. Недостаток лактазы может также быть результатом кишечно-
го заболевания, однако и недоношенные младенцы проявляют иногда времен-
ную нетерпимость до тех пор, пока не наладится производство энзима лак-
тазы.
Каждый маленький ребенок с диагнозом нетерпимости к лактозе должен
находиться под наблюдением врача, считает доктор Пермэн. Врач попытается
определить заканчивается ли у ребенка нетерпимость к лактозе - нет смыс-
ла избегать лактозы, если в этом нет необходимости и проверит, нет ли у
ребенка кишечного заболевания, нуждающегося в лечении.
Проверьте состав лекарств. Лактоза может таиться там, где вы меньше
всего ее ожидаете. Примерно четверть всех лекарств, как продаваемых по
рецепту, так и без рецепта в аптеках, изготовляется с применением лакто-
зы. Необходимо внимательно читать этикетки на лекарствах, принимаемых
вашим ребенком или спросить фармацевта, включена ли лактоза в это ле-
карство, говорит доктор Пермэн.
Не давайте ребенку одну лактозосодержащую пищу. Убедите своего ребен-
ка есть пищу, содержащую лактозу, вместе с другой пищей, говорит Деннис
Саваиано, доктор философии, профессор наук о пище и питании в универси-
тете Миннесоты в городе Сент-Пол. Молоко вместе с зерновой пищей или пи-
рожками, например, переносится лучше, чем одно молоко, говорит он. В об-
щем, молоко в сопровождении чего угодно - это лучше, чем одно молоко.
Другие виды пищи удерживают лактозу от быстрого попадания в кишечник,
что может привести к тому, что недостаточное количество энзима лактазы,
вырабатываемое организмом вашего ребенка, не в состоянии с ней спра-
виться.
Выбирайте пищу с низким содержанием лактозы. Стакан молока, в котором
содержится 12 граммов лактозы, может оказаться избыточным для многих де-
тей, страдающих от недостатка лактазы, говорит доктор Пермэн. Но в твер-
дых сырах содержится очень небольшое количество лактозы, также как в мо-
роженом и прессованном твороге, считает он. Йогурт с живыми культурами
(проверьте этикетку на упаковке) обычно хорошо переносится маленькими
детьми с нетерпимостью к лактозе, потому что бактерии в йогурте уже пе-
реварили немалое количество лактозы.
Попробуйте давать ребенку энзим лактазы. В большинстве аптек имеется
состав, содержащий лактазу, который компенсирует недостаточное количест-
во энзима в кишечнике вашего ребенка. Он продается в виде жидкости, таб-
леток или капсул. Смешайте жидкость с обычным молоком за двадцать четыре
часа до употребления, при этом распадается семьдесят процентов лактозы,
говорит Синден. Обычно этого достаточно, чтобы молоко переносилось ре-
бенком, считает она.
Можно также дать ребенку таблетку лактазы перед тем, как он съест
противопоказанный сыр или мороженое, говорит доктор Саваиано. Он также
советует вскрывать капсулу энзима и посыпать ее содержимым зерновые блю-
да и молоко. Количество энзима, в котором нуждается ваш ребенок, зависит
от того, насколько серьезна его непереносимость лактозы, а это можно оп-
ределить только опытным путем, говорит он.
Подумайте о добавлении кальция. Если у вашего ребенка серьезная непе-
реносимость лактозы, не исключена возможность, что он не получает доста-
точно кальция, который критически важен для молодых растущих костей. Ваш
ребенок может получить большое количество этого питательного вещества,
если будет есть много йогурта, сыра и зеленых овощей, говорит доктор
Пермэн.
Но если ваш ребенок привередливо относится к пище и не ест молочных
продуктов, тогда вы можете подумать о других источниках кальция, добав-
ляет доктор Пермэн. Он предлагает вафли с повышенным содержанием
кальция, которые имеются в магазинах, торгующих здоровой пищей. Прокон-
сультируйтесь с врачом относительно дозировки. Другой альтернативой яв-
ляется сок с повышенным содержанием кальция.