Клафлин Эдвард
ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ
Чтобы больше не быть мокрым
В середине дня вам звонят из школы, где учится ваша дочь: она гово-
рит, что плохо себя чувствует, вам нужно приехать и забрать ее. Обеспо-
коенная, вы мчитесь в школу. И только когда вы отведете пепельно-бледную
дочь в машину, она признается, что ничем не больна - просто обмочила
трусики.
Это унизительно для ребенка, который давно миновал годы приучения к
горшку. Но такие случаи бывают. Иногда ребенок мочится в трусы во время
приступа захватывающего смеха; иногда так увлечен чем-то, что откладыва-
ет посещение туалета, а потом оказывается слишком поздно. Даже запор мо-
жет стать причиной нечаянного дневного мочеиспускания.
Этого может больше не случиться, если ваш ребенок и вы разработаете
способы профилактики. Но перед тем, как прибегнуть к домашним способам
лечения, побывайте у педиатра или у своего семейного врача. Это необхо-
димо, чтобы исключить физические причины или заболевания, такие как вос-
паление мочевыводящих путей или аномалии развития мочевого пузыря. После
этого попробуйте следующее.
Лечите запор. Запор может быть косвенной причиной непроизвольного
дневного мочеиспускания, говорит Джозеф Хэйган, доктор медицины, доцент
педиатрии медицинского колледжа университета Вермонта в Берлингтоне и
педиатр в Южном Берлинтоне.
Ребенок, страдающий от запора, у которого болезненная дефекация, хо-
чет избавиться от боли, связанной с посещением туалета, говорит доктор
Хэйган, поэтому он пытается удержаться от мочеиспускания, как можно
дольше. Тут и возникает проблема. Некоторые дети, страдающие от запора,
начинают путать: они думают, что удерживаются - от стула, но на самом
деле они удерживают и мочу, объясняет доктор Хэйган.
Если у вашего ребенка запор, постарайтесь, чтобы он пил побольше жид-
костей и кормите его фруктами, овощами и хлебом из муки грубого помола.
Если это не решает проблему, обратитесь за советом к педиатру.
Выключите телевизор. Дети бывают настолько поглощены телевизионным
шоу или видеоигрой, что не делают перерыва, чтобы сходить в туалет. Если
они мочатся в трусики во время такого занятия, его следует немедленно
прекратить и не возобновлять в течение получаса, советует Бертон Д.
Шмитт, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо,
директор консультативной службы при амбулаторном центре в детской
больнице в Денвере и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Объясните
ребенку, что если он не может остановиться, чтобы сходить в туалет, ему
ограничат время, отпущенное для видеоигр или телевидения.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Когда ребенок, вышедший из возраста пеленок, начинает терять контроль
над мочевым пузырем и мочиться в дневное время, надо побывать у врача,
чтобы исключить что-нибудь серьезное, говорит доктор Бертон Д. Шмитт,
профессор педиатрии в, медицинской школе университета Колорадо, директор
консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денве-
ре, автор книги "Здоровье вашего ребенка". Непроизвольное мочеиспускание
днем может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей, диабета или ано-
малии развития мочевого пузыря.
Кроме того, совершенно необходимо, чтобы вы побывали у врача, если
ваш ребенок:
- старше пяти лет и регулярно мочится днем в трусики;
- страдал в прошлом от инфекций мочевыводящих путей;
- испытывает боль или жжение при мочеиспускании;
- имеет постоянно влажное нижнее белье;
- мочится слабой струей или каплями;
- постоянно испытывает жажду.
Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Ребенок сам должен пом-
нить о необходимости ходить в туалет, говорит доктор Шмитт. Напоминания
только усугубляют проблему: если вы берете ответственность на себя, тог-
да ребенок не чувствует себя виноватым. Кроме того, очень неприятно зас-
тавлять ребенка идти в туалет, когда он не испытывает в этом нужды или
когда его мочевой пузырь заполнен только наполовину, напоминает доктор
Шмитт. Единственный человек, который знает, что его мочевой пузырь по-
лон, - это сам ребенок.
Хвалите ребенка за сухие дни. Обязательно похвалите ребенка, когда он
весь день остается сухим, говорит Патрик Холден, доктор медицины,
адъюнкт-профессор психиатрии в Центре наук о здоровье Техасского универ-
ситета в Сан-Антонио, и не наказывайте его, если он намочит трусики.
Ободрение может быть в виде теплых объятий или позитивных заявлений (мо-
лодец, я тобой очень доволен). Полезно также повесить календарь в комна-
те ребенка и отмечать сухие дни звездочками или наклейками.
Ставьте перед ребенком краткосрочные задачи. Если вы собираетесь хва-
лить ребенка за то, что он был сухим весь день, позаботьтесь о том, что-
бы это была цель, которую ребенок может достигнуть в ближайшем будущем,
говорит доктор Шмитт. Не делайте такой ошибки, которую сделала одна
мать, пообещавшая награду ребенку, если он останется сухим пять дней
подряд. Ребенок был редко сухим каждый день, замечает доктор Шмитт. Нет
никакого смысла ставить цель, которую он никогда не сможет достичь.
Опорожните мочевой пузырь. Вечеринка, особенно с ночевкой детей, -
это очень рискованное дело, потому что дети склонны терять контроль над
состоянием своего мочевого пузыря, когда они охвачены приступом истери-
ческого смеха. Напомните им о необходимости опорожнить мочевой пузырь
перед самым началом события, говорит доктор Шмитт.
Сократите избыточное потребление жидкости. Никогда не ограничивайте
своего ребенка, если он хочет утолить жажду, говорит доктор Холден. Нуж-
но только следить за тем, когда он пьет, не потому, что ему хочется уто-
лить жажду, а потому, что напитки вкусные. Проблемы дневного недержания
мочи можно разрешить, если ограничить потребление лимонада и газирован-
ных напитков. Вы, можете установить простое правило: ребенок имеет право
пить только определенное количество соков или газированных напитков в
день, хотя воды он может пить сколько угодно.
Помогите ребенку тренировать контроль. Намеренное начало и затем при-
остановка мочеиспускания помогает улучшить контроль за деятельностью мо-
чевого пузыря, говорит доктор Шмитт. Объясните ребенку, как делать это,
и пусть он тренируется каждый раз, когда мочится.
Пусть изменит положение. Когда девочка спешит в туалет, она может не
успеть стянуть трусики до конца. Если в результате она мочится со сжаты-
ми коленками, это загоняет мочу во влагалище, объясняет Томас Барто-
ломью, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здо-
ровье Техасского университета. Когда она затем встает, накопившаяся во
влагалище моча вытекает наружу, оставляя смущенного ребенка с мокрыми
трусиками.
Напомните своей дочери, что она должна мочиться раздвинув колени. Ес-
ли она забывает об этом, скажите ей, чтобы она сидела на унитазе задом
наперед, спиной к двери, говорит доктор Бартоломью. В этом положении она
поневоле будет мочиться с широко раздвинутыми коленями.
Остерегайтесь тесных трусиков. У девочек тугие трусики и брюки могут
привести к воспалению, что, в свою очередь, ведет к дневному мочеиспус-
канию, говорит доктор Хэйган. Теплые зимние колготки (или рейтузы), мо-
гут вести к обильному потоотделению, за чем следует раздражение влагали-
ща и болезненное мочеиспускание. Если у вашей дочери возникают такие
проблемы, уберите колготы и пусть вместо них она носит свободные брюки.
Избегайте пенящихся ванн. Такие ванны могут вызвать воспаление поло-
вых органов у девочек, что, в свою очередь, ведет к недержанию.