Клафлин Эдвард
ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

ЗАПОР
Путь к регулярному стулу
У четырехлетней Кары часто не бывает стула по три или четыре дня. Это
беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда
у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затрудне-
ний. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет
никаких жалоб. Так запор у нее или нет?
Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый
день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор
медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэ-
риленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень ва-
риательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды
в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно
мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.
У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заклю-
чается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт
лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это оз-
начает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не
всегда получают такую пищу.
Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают стра-
дать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пи-
щевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы
кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в ре-
зультате может произойти запор.
Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор
у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпри-
нять.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных
физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн,
инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском
центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у груд-
ничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор
может оказаться симптомом непроходимости кишечника.
Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в
течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу,
говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в меди-
цинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если
ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к
врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это мо-
жет быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во вре-
мя приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не
в туалете.
Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором
твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет конт-
роль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.

ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно
дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают
после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они
облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и,
во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако
применять их следует только изредка, потому что при регулярном использо-
вании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.
Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках
и указания по их применению напечатаны на упаковке.
Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для мла-
денцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке пита-
тельной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно
размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, прак-
тикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасско-
го университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младен-
цами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.

ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Давайте ребенку слабительное, продающееся в аптеке без рецепта... но
понемногу. Если случается запор у ребенка десяти лет и старше, то су-
ществует несколько слабительных средств, продающихся без рецепта, кото-
рые могут обеспечить временное облегчение. Для ребенка более старшего
возраста можно использовать слабительное, продающееся в аптеке без ре-
цепта, такое как жженая магнезия или минеральное масло, говорит доктор
Ференц. Но пользуйтесь ими только по совету врача. В особенности мине-
ральное масло не должно использоваться регулярно, потому что оно мешает
поглощению организмом ребенка витаминов, растворимых в жирах. Другие
слабительные средства тоже могут вызвать нарушения, если их принимать
регулярно. Ребенок может настолько привыкнуть к ним, что теряет естест-
венные позывы к дефекации.
Ведите ежедневные записи принимаемой ребенком пищи. Записывайте все,
что ребенок ест и пьет каждый день, советует Марджори Хогэн, инструктор
педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре
графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это поможет вам точно определить, что
в пищевом рационе вашего ребенка вызывает запоры.
Если ваш ребенок пьет, например, литр молока в день, вы можете обна-
ружить, что именно это - причина запора, говорит доктор Хогэн - Потреб-
ление слишком большого количества молочных продуктов может вести к запо-
рам, считает она. Другие продукты, часто ведущие к запорам и нередко
входящие в пищевой режим детей, - бананы, белый рис, яблочное пюре.
Готовьте булочки с высоким содержанием клетчатки. Диетическая клет-
чатка помогает поддержанию стула в мягком состоянии, говорит доктор Фе-
ренц. К сожалению, мы включаем в пищевой рацион слишком мало продуктов,
богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельный пшеничный хлеб и
хлебные отруби.
Вы можете включить в пищевой рацион ребенка такие источники клетчат-
ки, которые доставляют удовольствие при еде. Например, почему бы ребенку
не есть булочки из отрубей ежедневно, - говорит он. Чтобы сделать эти
булочки более вкусными, добавляйте в них побольше изюма, большинство де-
тей обожает изюм.
Подавайте закуски, от которых не отказался бы кролик. Когда ваш ребе-
нок проголодался в промежутке между приемами пищи, попробуйте давать ему
сырые овощи, такие как морковь и сельдерей. Многие дети будут есть их с
удовольствием, потому что они хрустят на зубах, говорит доктор Ференц.
Чтобы сделать эти закуски еще более привлекательными, прибавьте к ним,
что-нибудь вкусное. Сельдерей с намазанным на него арахисовым маслом
очень хорошо, предупреждает запоры...
Маскируйте эти "отвратительные" овощи. Может быть трудно убедить ре-
бенка есть цветную капусту или брокколи (капусту спаржевую) - овощи с
высоким содержанием клетчатки, помогающие при запорах. Но эти полезные
овощи можно замаскировать, сделать их более привлекательными, говорит
доктор Хогэн. Проявите воображение. Попробуйте вырезать разные фигурки.
Скажите своему ребенку, что брокколи - это маленькие деревья. Если пона-
добится, порежьте овощи и потушите с мясом, где ребенок не сможет из
различить.
Воспользуйтесь хорошим отношением к фруктам. Дети, не любящие овощи,
обычно с удовольствием едят фрукты. И многие сорта фруктов играют
действенную роль в предупреждении запоров, а также в их лечении. Давайте
детям побольше яблок, груш и персиков, советует Менард. Но не увлекай-
тесь бананами и яблочным пюре, которые способствуют запорам, предостере-
гает она.
Предлагайте побольше пить. Примите меры, чтобы ваш ребенок пил много
жидкости, включая; фруктовые соки, потому что они тоже помогают предуп-
реждению запоров, говорит Менард. Это особенно важно, если вы вводите в
пищевой рацион отруби и другие виды пищи с высоким содержанием клетчат-
ки. Жидкости помогают размочить клетчатку в кишечнике, что приводит к
образованию мягкого, легко выходящего кала.
Не начинайте приучать ребенка к горшку слишком рано. Дети, которые не
готовы пользоваться горшком, удерживают стул, чтобы показать вам, как
они могут контролировать себя, говорит доктор Ференц. Двухлетний ребенок
так отчаянно стремится к самоконтролю, что если вы скажете ему: "Ты дол-
жен ходить на горшок", - он приложит все усилия, чтобы не делать этого,
лишь для того, чтобы показать, кто главнее.
Не надо заставлять ребенка, лучше подождать, пока он сам не будет го-
тов пойти на горшок. Большинство детей до трех лет не проявляет интереса
к горшку. Вот тогда можно приступать к приучению, говорит доктор Ференц.
Переключите ему часть контроля. Дети, вовлеченные в битву с родителя-
ми по поводу удержания стула, должны получить свободу самостоятельного
принятия решения.
Когда ребенок кряхтит во время стула - все хорошо
Джаред, которому три недели, кажется, прикладывает больше усилий во
время дефекации, чем тяжелоатлет, идущий на новый мировой рекорд. Он
кряхтит и стонет и подтягивает ноги, словно ему больно. Его мать, обес-
покоенная тем, что ее младенец может страдать от запора, вызвала врача.
Мне кажется, что я никогда не встречал молодую мать, которая не вызы-
вала бы меня, чтобы сообщить, что ее новорожденный, наверное, страдает
от запора, потому, что он так отчаянно кряхтит, говорит Кевин Ференц,
доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и
семейный врач в Балтиморе. Затем, когда я спрашиваю мягкий ли у него
стул, типичный ответ таков: "Да, мягкий и водянистый". Когда я слышу та-
кой ответ, то знаю, что у ребенка нет запора.
Все новорожденные кряхтят, замечает доктор Ференц. Это не имеет ника-
кого отношения к затруднениям при дефекации. Младенцы кряхтят, потому
что у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им
приходится потрудиться, чтобы выдавить из себя стул. Это совершенно нор-
мально. Им не требуется помощь.
Вы можете проконтролировать другие моменты в жизни ребенка - напри-
мер, какую одежду он носит, или какой бутерброд он ест во время ленча.
Если вы предоставите ему больше свободы в этих вопросах, он придет к вы-
воду, что вы уступаете ему, а это для него очень важно, - говорит доктор
Ференц. Ребенок сможет расслабиться и у него будет меньше трудностей со
стулом.