Клафлин Эдвард
ДОМАШНИЙ ДОКТОР ДЛЯ ДЕТЕЙ

<<< Назад | Содержание | Далее >>>

КОСОГЛАЗИЕ
Как вернуть зрение на правильный путь
Вы стали замечать, что один глаз вашего ребенка как-то бродит, глядя
в разные стороны, в то время, как другой глаз смотрит прямо. У новорож-
денных это обычное явление, когда глаза бродят. Но по мере того, как ре-
бенок становится старше, его глаза должны начать фокусироваться и
действовать вместе - и обязательно до того, как младенцу исполнится че-
тыре месяца. Так что же происходит с вашим ребенком?
Ребенок, у которого один глаз бродит в отличие от другого, может
страдать от косоглазия, или "ленивого" глаза. Эта проблема со зрением
возникает у троих из каждой сотни людей, говорит Роберт Д. Гросс, клини-
ческий доцент педиатрической офтальмологии в ЮгоЗападной медицинской
школе Техасского университета в Далласе и детский офтальмолог в детском
медицинском центре Кук-Форт Уэрт в городе Форт Уэрт. Хотя вы можете
чувствовать озабоченность и беспокойство по поводу того, как выглядит
ваш ребенок, когда его глаз бродит, положение намного серьезнее. Косог-
лазие вызывается слабым глазом, который не смог развить нормальное зре-
ние.
Косоглазие нуждается в диагнозе, поставленном глазным врачом. По мне-
нию специалистов, критически важно начинать лечение как можно раньше, и
его должен проводить специалист.
Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который
называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение
определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться
на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем
лучше, говорит доктор Гросс. Родители могут чувствовать себя несчастными
из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но
заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем
старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты
в исправлении зрения.
Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспре-
кословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки
на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас
и вашего ребенка.
Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение
повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его,
наглядно продемонстрировав, почему это необходимо, говорит Роберт Б. Са-
нет, доктор офтальмологии, детский оптометрист и директор Центра ухода
за зрением Сан-Диего в Лемон Гроув, штат Калифорния, и адъюнкт-профессор
в Южно-Калифорнийском колледже оптометрии в Фуллертоне. Если ваш ребенок
достаточно вырос, чтобы понять вас, закройте рукой его здоровый глаз и
спросите, как он видит "ленивым" глазом. Объясните, что этот глаз слаб и
что ношение повязки сделает его таким же здоровым, как и другой глаз.
Выберите время для ношения повязки. Пометьте назначенное время для
ношения повязки вашим ребенком. Назовите его "временем повязки" и пусть
оно начинается и кончается каждый день в одно время, говорит доктор
Гросс. Таким образом, ношение повязки превратится в привычку и ребенок
будет знать, что его ждет. Если требуется, чтобы он носил повязку "три
часа в день, то пусть он сам выберет, какие три часа, в, какое время
дня.
Старайтесь поддерживать единый домашний фронт. Может оказаться полез-
ным, чтобы время ношения повязки совпадало с той частью дня, когда ребе-
нок находится дома. Убедите его выбрать такое время, скажем, с трех до
шести дня, когда ребенок находится не в школе и не в детском саду, сове-
тует доктор Гросс. Он будет меньше стесняться и потому более охотно но-
сить повязку, если это не обязывает его находиться с ней перед всеми то-
варищами по школе.
Другой важной причиной, по которой лучше носить повязку дома, являет-
ся то, что вы сможете наблюдать за ношением повязки. Не рассчитывайте на
то, что приходящая няня или сотрудники детского сада заставят ребенка
надевать и носить повязку в ваше отсутствие, замечает доктор Гросс.
Примите меры, чтобы ребенок не подсматривал. Для лечения косоглазия,
по мнению доктора Гросса, должна применяться только та повязка, которая
выбрана вашим глазным врачом. Эти повязки выпускаются двух размеров, и
кружок, закрывающий глаз, снабжен липкой лентой, окружающей его. Это де-
лается для того, чтобы кружок плотно прилегал к лицу, исключая возмож-
ность подглядывания здоровым глазом. Повязка, предназначенная для вашего
ребенка, должна быть размером, выпускаемым для детей примерно до пяти
лет. Дети более старшего возраста обычно пользуются нормальной повязкой.
Важно надежно закрепить кружок повязки на месте, зафиксировав ее на лице
ребенка и ни в коем случае не на очках. Если кружок окклюзии прикреплять
к очкам, ребенок сможет подсматривать из-за очков здоровым глазом и по-
тому нагрузка на слабый глаз будет недостаточной, - говорит доктор.
Настаивайте на своем. Настаивайте на ношении повязки твердо и реши-
тельно. Оба родителя должны быть абсолютно убеждены в необходимости вы-
полнять процедуру ношения повязки. Что бы ни случилось, ребенок обязан
повиноваться, говорит доктор Гросс. Будьте очень последовательны и очень
строги. Никогда не делайте исключений. Если вы сделаете одно исключение,
это подорвет веру ребенка в необходимость ношения повязки.
Не допускайте нарушений. Доктор Гросс предлагает три варианта обраще-
ния с ребенком, который не повинуется и отказывается носить повязку, как
это ему предписано. Будьте последовательны в обеспечении дисциплины. От-
носитесь к неповиновению и отказу носить повязку точно так же как вы от-
носитесь к любому другому неповиновению, говорит он. Если вы раньше
пользовались такими тактическими приемами, как объявляли "тайм-аут" или
"иди к себе в комнату", то пользуйтесь этими же приемами при нарушении
правил ношения повязки.
Второе: вычитайте время, проведенное ребенком без повязки, несмотря
на ваши требования из ежедневного периода, выделенного ему для ее ноше-
ния. Это время не входит в дневную квоту периода ношения повязки и ребе-
нок обязан компенсировать его. Как только он поймет это, неповиновение
прекратится.
Третье: если ребенок снимает повязку для каких-то занятий, вы не
должны разрешать ему заниматься ими. Если ребенок снимает повязку, когда
смотрит телевизор, например, то не разрешайте ему смотреть телевизор.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка "ленивый" глаз, покажите его глазному врачу как
можно быстрее. Чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше вероят-
ность того, что косоглазие закрепится, говорит Шервин Айзенберг, доктор
медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в ме-
дицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном
институте Жюля Стейна.
Даже в том случае, когда вы не замечаете ничего необычного, каждый
ребенок должен пройти процедуру полного осмотра глаз в возрасте от трех
до четырех лет, советует Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский оф-
тальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской шко-
ле университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. К
тому же косоглазие может быть наследственным, и если вы знаете, что в
семье были случаи косоглазия или страбизма, вам следует подумать о том,
чтобы показать ребенка глазному врачу намного раньше.
Глазной врач может быть или офтальмологом или оптометристом. Оба за-
нимаются проблемами зрения, такими как косоглазие, но у этих двух про-
фессий различный подход. Офтальмологи - это медицинские врачи, которые
получили образование и лицензию на обеспечение полного контроля за гла-
зами - от осмотра до глазной хирургии. Оптометристы не являются медиками
и их ориентация не связана с хирургией. Однако они обучены осматривать
глаза, ставить диагноз и прописывать корригирующие очки. Детские опто-
метристы также отстаивают метод лечения, который называется тренировкой
зрения и заключается в специально назначенных упражнениях для глаз.
Большинство врачей-медиков и оптометристов лечат косоглазие с помощью
повязок или специальных очков. Основным методом является ношение повяз-
ки, а очки применяются в случае необходимости, говорит доктор Айзенберг
В некоторых случаях, когда косоглазие вызвано причинами, относящимися к
области зрения, некоторые врачи могут выступить за хирургическое вмеша-
тельство после того, как зрение улучшилось в результате ношения глазной
повязки. Для некоторых детей, которые наотрез отказываются носить повяз-
ку, существуют специальные глазные капли, которые ухудшают зрение в здо-
ровом глазе, заставляя ребенка пользоваться "ленивым" глазом, чтобы ви-
деть, говорит доктор Мэхон.
Считайте секунды - Не урезайте время, выделенное для ношения повязки.
Если ребенок снимает повязку даже на несколько минут раньше предписанно-
го времени, заставьте его надеть ее обратно. Если вы не уверены, когда
он снял повязку, пусть начинает отсчет времени с самого, начала, говорит
доктор Гросс. А если ношение повязки не закончено в течение одного дня,
заставьте ребенка компенсировать потерянное время, прибавив это время к
периоду ношения повязки на следующий день...
Откровенный разговор о косоглазии
Косящие глаза могут показаться смешными у плюшевого мишки, но для ре-
ального живого ребенка здесь не над чем смеяться. Глаз, направленный
внутрь, является одной из самых распространенных форм отсутствия коорди-
нации движений глаз, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профес-
сор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе
Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля
Стейна. Если косоглазие оставить без лечения на слишком долгое время,
слабый глаз никогда не достигнет полного потенциала нормального зрения.
Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Если ваш ребенок
родился с глазом, все время косящим, немедленно обратитесь к врачу, го-
ворит доктор Айзенберг. В случае, если офтальмолог примет решение о не-
обходимости хирургического вмешательства, он скорее всего порекомендует
провести операцию как можно раньше, по мнению доктора Айзенберга.
Иногда можно обнаружить страбизм (косящие глаза) у маленького ребенка
по фотографии, считает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмо-
лог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе уни-
верситета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. Если на
фотографии глаза ребенка кажутся разного цвета, это может указывать на
то, что один глаз слегка косит. Это нуждается в проверке, советует док-
тор Мэхон.
Поговорите с учителем относительно насмешек. Глазная повязка может
сделать ребенка объектом шуток, поэтому если время ношения повязки при-
ходится на школу, заручитесь поддержкой учителя. Учитель может объяснить
детям, что все мы разные, что есть люди маленького роста, а есть и высо-
кого, толстые и худые. Учитель может также подчеркнуть, что различия,
такие как ношение очков или повязки - это всего лишь различия, которые
отнюдь не делают людей лучше или хуже остальных.
Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсест-
ре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает
Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профес-
сор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и ди-
ректор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в
чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение кото-
рого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и мед-
сестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребен-
ком.